衛教資料 懷孕用藥需知

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我還在餵母奶,能不能吃藥? 我懷孕了且感染了流感,能不能吃藥?

門診常遇到一些媽媽帶著她們的寶寶來門診看病時,有時候會問到她們正在餵母奶,有沒有那些藥物會影響嬰兒的?雖說大多數的藥物並不會因嬰兒吸吮乳汁而有不良響影,但一些藥物仍有其副作用須特別注意:

◎抗生素

禁用氯黴素、磺胺類、四環素。

◎退燒藥

建議服用乙醯胺酚(如普拿疼),而不選擇阿斯匹靈以免造成嬰兒出血傾向。

◎抗組織胺

媽媽長期服用的話有可能使嬰兒胃口變差甚至嗜睡,若只是因感冒而短期服用則無礙。

◎咳嗽藥水

有些含有碘化物的咳嗽藥水會造成嬰兒甲狀腺功能低下,因些餵母奶的媽媽不要隨意買咳嗽藥水來喝。

◎鎮定劑

耳鼻喉門診常開立的Valium處方,它可能會使嬰兒產生嗜睡、胃口減低和黃疸,應禁止使用。

◎咖啡因

如咖啡、巧克力、可可、茶葉、可樂等都含有相當濃度的咖啡因成份,嬰兒若因吸吮乳汁而吸收了這些咖啡因,會有精力過盛、不易入眠甚至吵鬧哭叫等現象。

◎酒

因為酒精在乳汁中的濃度和血液中是一樣的, 所以有酗酒過往史或慢性飲酒的媽媽就不建議餵母乳。 甚至現在認為坐月子常食用的麻油雞也不宜添加過多的 酒,以免影響嬰兒。

◎糖尿病藥物

可以安心使用,甚至母奶本身就有抗糖尿的效果,可以防止嬰兒長大後得糖尿病。

◎其它

服用抗甲狀腺素的媽媽不得餵母奶,以免造成嬰兒甲狀腺功能低下;口服避孕藥內含荷爾蒙會影響嬰兒,媽媽不宜服用;另金鹽製劑、放射性碘、某些瀉藥(如Solven)和麥角製劑均不宜使用。

 

至於準媽媽較關心的則是在懷孕時有那些藥物會影響胎兒了。對於這些準媽媽們,若只是出現一般的發燒、頭痛、全身酸痛、咳嗽、鼻塞等症狀,只要給予基本的症狀治療即可,如退燒止痛藥(如普拿疼,但不要給阿司匹靈)、止咳化痰、抗組織胺等,通常 3、4 天後即可緩解;若沒有改善反而持續發燒、咳嗽、鼻塞,甚至出現呼吸窘迫、發紺、呼吸困難、胸部疼痛,懷疑肺炎併發症則建議住院做檢查了。

1979 年美國的 Food and Drug administration把對胎兒可能影響的藥物分成五級如下:

A 級:不會影響胎兒,非常安全保險。

B 級:人類及動物試驗無危險性,還包括一些動物試驗不會影響胚胎,但無人體試驗數據之藥品,可以說很安全可放心的藥品。

C級:動物試驗可能有副作用,但缺乏人體試驗之數據。很多藥品屬於此級,使用前應考慮得失,並和病人商量及告知病人,以作決定。

D級:可能會影響胎兒,但益處大於壞處。

X級:會影響胎兒的機會很大,應避免在懷孕時使用。

 

◇以下列出感冒時醫師常開立藥物的分級如下:

◎抗生素:頭孢子抗生素(B)、盤尼西林(B)、紅黴素 (B)、磺胺類(C)、硫酸紫菌素(Gentamycin)(C)、 四環素(D)

◎止痛藥:乙醯胺酚(如 普拿疼)(B)、阿司匹靈(C/D)、可待因(C/D)

◎抗組織胺:幾乎很多常開立的組織胺都歸在B/C級

◎噴鼻藥:Intal(內含2% sodium cormoglycate)(B)、 Beclomet(內含beclomethasone dipropionate)(B)、Sinazol(內含0.05% oxymetazoline)(B)、 Ephedrine(C)、Epinephrine(C)。

◎抗黴菌藥:如Nystatin(B)

 

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