懷孕用藥需知

葉大偉耳鼻喉科網站/衛教保健

【我還在餵母奶，能不能吃藥？我懷孕了且感染了流感，能不能吃藥？】

    這陣子在門診遇到一些媽媽帶著她們的千禧寶寶來門診看病時，有時候會問到她們正在餵母奶，有沒有那些藥物會因些而影響嬰兒的？雖說大多數的藥物並不會因嬰兒吸吮乳汁而有不良響影，但一些藥物仍有其副作用須特別注意。茲整理耳鼻喉醫師常開立處方的注意事項如下：
◎「抗生素」：禁用氯黴素、磺胺類、四環素。
◎「退燒藥」：建議服用乙醯胺酚（如普拿疼），而不選擇阿斯匹靈以免造成嬰兒出血傾向。
◎「抗組織胺」：媽媽長期服用的話有可能使嬰兒胃口變差甚至嗜睡，若只是因感冒而短期服用則無礙。
◎「咳嗽藥水」：有些含有碘化物的咳嗽藥水會造成嬰兒甲狀腺功能低下，因些餵母奶的媽媽不要隨意買咳嗽藥水來喝。
◎「鎮定劑」：耳鼻喉門診常開立的Valium處方，它可能會使嬰兒產生嗜睡、胃口減低和黃疸，應禁止使用。
◎「咖啡因」：如咖啡、巧克力、可可、茶葉、可樂等都含有相當濃度的咖啡因成份，嬰兒若因吸吮乳汁而吸收了這些咖啡因，會有精力過盛、不易入眠甚至吵鬧哭叫等現象。
◎「酒」：因為酒精在乳汁中的濃度和血液中是一樣的，所以有酗酒過往史或慢性飲酒的媽媽就不建議餵母乳。甚至現在認為坐月子常食用的麻油雞也不宜添加過多的酒，以免影響嬰兒。
◎「糖尿病藥物」：可以安心使用，甚至母奶本身就有抗糖尿的效果，可以防止嬰兒長大後得糖尿病。
◎「其它」：服用抗甲狀腺素的媽媽不得餵母奶，以免造成嬰兒甲狀腺功能低下；口服避孕藥內含荷爾蒙會影響嬰兒，媽媽不宜服用；另金鹽製劑、放射性碘、某些瀉藥（如Solven）和麥角製劑均不宜使用。

至於那些想在千禧年底前生個娃娃的準媽媽，她們較關心的則是在懷孕時有那些藥物會影響胎兒了。對於這些準媽媽們，若只是出現一般的發燒、頭痛、全身酸痛、咳嗽、鼻塞等症狀，只要給予基本的症狀治療即可，如退燒止痛藥（如普拿疼，但不要給阿司匹靈）、止咳化痰、抗組織胺等，通常 3、4 天後即可緩解；若沒有改善反而持續發燒、咳嗽、鼻塞，甚至出現呼吸窘迫、發紺、呼吸困難、胸部疼痛，懷疑肺炎併發症則建議住院做檢查了。因為接種疫苗要兩週後才產生抗體，對於已經感染的準媽媽們已緩不濟急了，可口服抗病毒藥物 Amatadine （但懷孕前三個月不給）。整體說來，懷孕四個月以上的孕婦可接受疫苗注射（但現在已流行似乎已有些晚了），若已感染了流感只要注意治療，母親和胎兒均無礙。
1979 年美國的 Food and Drug administration把對胎兒可能影響的藥物分成五級如下：
A 級：不會影響胎兒，非常安全保險。
B 級：人類及動物試驗無危險性，還包括一些動物試驗不會影響胚胎，但無人體試驗數據之藥品，可以說很安全可放心的藥品。
C級：動物試驗可能有副作用，但缺乏人體試驗之數據。很多藥品屬於此級，使用前應考慮得失，並和病人商
     量及告知病人，以作決定。
D級：可能會影響胎兒，但益處大於壞處。
X級：會影響胎兒的機會很大，應避免在懷孕時使用。

    以下列出耳鼻喉科醫師常開立藥物的分級如下：
◎抗生素：頭孢子抗生素（B）、盤尼西林（B）、紅黴素（B）、磺胺類（C）、硫酸紫菌素(Gentamycin)（C）、四環素（D）。
◎止痛藥：乙醯胺酚(如普拿疼)（B）、阿司匹靈（C/D）、可待因（C/D）。
◎抗組織胺：幾乎很多常開立的組織胺都歸在B/C級。
◎噴鼻藥：Intal(內含2% sodium cormoglycate)（B）、 Beclomet(內含beclomethasone dipropionate)（B）、
Sinazol(內含0.05% oxymetazoline)（B）、 Ephedrine（C）、Epinephrine（C）。
◎抗黴菌藥：如Nystatin（B）。

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