圖解性病-性病圖解DIY-菜花(濕疣) Condyloma-梅毒-淋病-披衣菌-皰疹-下疳-黴菌陰道炎-陰道滴虫感染-陰虱-尿道感染-疥瘡-葡萄球菌<script language="JavaScript1.1"> function right(e) { if (navigator.appName =='Netscape'&& (e.which ==3|| e.which ==2)) return false; else if (navigator.appName == 'Microsoft Internet Explorer' && (event.button == 2|| event.button ==3)) { alert("請尊重智慧財產權，謝謝。"); return false; } return true; } document.onmousedown=right; if (document.layers) window.captureEvents(Event.MOUSEDOWN); window.onmousedown=right; </script>

圖解各式各樣性病

~本圖文內容可能讓人感覺不適~您可以選擇離開

本圖文僅供參考,請勿自行診斷服藥,如有異狀速洽醫師以免延誤病情!

作者:蔡鴻文醫師鴻文婦產科診所院長/新光醫院婦產科主治醫師

*本網對於關於醫藥保健內容儘量保持公正客觀，內容僅為諮詢參考之用，民眾遇有疾病應立即就醫，本文內容無法取代醫師面對面的診斷，本文內容亦不鼓勵或建議民眾購買市售任何品牌之相關產品，故無法為民眾對內容的應用負責。

菜花(濕疣) Condyloma

菜花就是"濕疣"是一種濾過性病毒感染，叫做 HPV(Human Papilloma virus)，中文叫"人類乳突狀病毒"。此病毒為DNA病毒,屬於papovavirus目前共發現70型，其中共34型與生殖器疣有關。就像B型肝炎一樣，多數人感染過後，可以自己產生抗體，消滅病毒，不會有症狀，但是有些人就會發病，出現濕疣。尖形濕疣多是接觸傳染，不過仍有可能經由其他途徑傳染。

[臨床症狀]
濕疣的潛伏期3-8個月，依其形狀分為尖型濕疣與扁平濕疣，單株約1-4mm大，可能群集出現，出現部位在會陰，陰莖，陰囊，外陰，肛門及尿道。依據目前的研究，感染HPV 6,11型，多半只出現濕疣的症狀，感染HPV 16,18,31,42型，
容易產生外陰癌前病變，感染HPV 6,11,16,18,31,33,35型，容易產生子宮頸癌前病變，感染HPV 16,18,31,33,35型，容易侵犯
子宮頸扁平上皮細胞，產生子宮頸癌前病變。根據一項研究，感染HPV types 16,18的病人，有40%可在24個月內，發生CIN(子宮頸癌零期)。目前所知，與其他生殖器癌症或許也有關係。

[菜花的診斷]
菜花的診斷主要還是靠從臨床症狀直接目視檢查，即可確定，但是若沒有症狀，就不知道有無感染了。細胞學的檢查也容易出錯，可能不夠準確。其餘的方式如DNA 融合(hybridization)，Commercial Filter Hybridization, Commercial solution Hibridization,Polymerase Chain Reaction 可以做Papillovirus 的分型檢驗，是不錯的方式，可是能做這些分型檢驗的醫院不多，可能只有醫學中心可以有這種投資及技術。

[菜花與懷孕]
母親感染菜花病毒，胎兒經過檢驗後，約有50%可從胎兒的咽喉，皮膚上檢驗出菜花DNA。目前對傳染的方式還不是很清楚，多半假定是生產時，生殖道直接的傳染。但是根據大規模的研究，追蹤胎兒6年以上，母體生殖道有菜花症狀的孕婦，其胎兒呼吸道受到感染的案例又不多，因此傳染途徑還待研究，因此目前除非生殖道有明顯的菜花病灶，目前不建議以剖腹生產來減少傳染的可能。

[菜花的治療]
如有症狀出現，一般都做電燒或雷射燒灼手術，將看的到的"疣"燒掉，或是用藥水點掉。但是當身體抵抗力差時有可能會復發。表示病毒一直存在於細胞中。而受感染的婦女也應該定期做子宮頸抹片檢查，預防子宮頸癌。

披衣菌(男性)Chlamydia

50%以上的非淋菌性尿道炎是由衣原菌引起的，其潛伏期7~14天，甚至長達六星期。男性─排尿時搔癢感、灼熱感、微痛、併發攝護腺炎、副睪丸炎、尿道狹窄、大部份男性尿道症狀較明顯，10%~20%無症狀。女性─陰道分泌物多、呈黃色、小便灼熱感、頻尿、陰部悶痛、小腹發脹、自覺症狀較少，約80%無症狀。可併發骨盆腔炎、不孕症，如懷孕期間感染，引起流產、早產、死胎的機會很高。

淋病 (男性)Gonorrhea

淋病是什麼？

淋病為性接觸感染的疾病之一，其傳染方式是由帶有淋病雙球菌的淋病病人藉著性交傳染他人，而引起泌尿生殖器官炎症反應的疾病（須經尿液、分泌物檢查及醫師診斷）。

淋病的症狀？

男性：尿道流膿、灼熱刺痛、排尿疼痛。女性：白帶增多，異色異味（80％自覺症狀不明顯）。

病如何傳染？

.與患有淋病的人發生性行為或類似性行為，可受到傳染（約經２－７天後發病）。.母親若是感染到淋病，生產時淋病雙球菌，經由產道使新生兒的眼睛受到感染，導致失明，而非先天性遺傳。

淋病的併發症：淋病未治癒，主要會造成男性輸精管阻塞或女性輸卵管阻塞，而引發「不孕症」成為「絕後」其他亦可侵犯眼睛、心臟、骨盆腔等引發嚴重之合併症。

「超級淋病」指的是什麼？所謂「超級淋病」是表示，所傳染到的淋病雙球菌對盤尼西林有抗藥物，用盤尼西林完全無效，須選擇其他抗生素治療。台灣地區目前50％以上的淋菌都屬於此種。

如何預防淋病的感染？

1.避免與配偶或固定性伴侶以外的人發生性行為（性伴侶有疑似性病症狀，則拒絕與其發生性關係）。

2.使用保險套減低感染的機會。

3.事後用溫水漱口及沖洗（小腹以下）。

4.多飲水，事後加壓放尿。

患了淋病的人要注意那些事項？

1.儘快請醫師診治。2.請勿自行亂服藥物以免延誤病情。 3.治療期間多喝開水，除了酒、辣椒、刺激性食品以外，沒有特別的飲食禁忌。4.避免過度的疲勞與熬夜。5.內褲與家人衣物分開洗滌。6.請您的配偶或接觸者一同接受檢查與治療。7.病癒後應依照醫囑繼續接受定期檢查。8.為預防同時感染梅毒或愛滋病，應抽血接受血清檢查。

染患淋病的人是否會同時感染梅毒或其他性病？有些人常有一種錯誤觀念，以為患淋病就不會感染梅毒，認為梅毒菌與淋菌是相互剋制的，會以毒攻毒，其實，這是不種錯誤的想法，因為性病的細菌是不會互相剋制，染患了淋病，同時亦可能染上梅毒，軟性下疳或其他性病。

皰疹(女性)Herpes

[臨床症狀] 一般感染後，有可能沒有症狀，而由脫落的皮屑組織傳染，若有症狀，一般潛伏期為2-12天，然後男生在陰莖上(或是龜頭，冠狀溝，尿道，會陰部)，女生在陰蒂，尿道口，陰唇內外，子宮頸及會陰部出現群集的水泡，很快水泡破裂，會產生非常疼痛的潰瘍，約兩星期會消失，整個痊癒約需15-20天。沒有症狀時亦會由會陰部或生殖器上脫落的皮屑組織傳染。由於個人免疫力，環境等因素的影響，皰疹的臨床症狀出現的時間，病程長短，都會有不同，沒症狀不代表沒感染。感染過的人，一年再復發五六次的都很常見，復發前，通常會有，搔癢，疼痛的現象。由於身體或多或少都會出現一點免疫作用，復發時的症狀，可能會比較輕微，痊癒也會比較快些(10天)。一般在壓力大，疲倦，月經來時，生病時，懷孕時比較容易復發。新生兒若有感染，出生24小時後，一般除皮膚，口腔，眼睛黏膜均可能出現水泡，出生七至十天，容易發生肺炎，肝功能異常，凝血異常，腎上腺異常，然後十天至一個月左右出現腦膜炎的現象，死亡率很高。

[皰疹的診斷] 其實目前，要將皰疹病毒做分型檢驗，並無100%準確的血清抗體檢驗方式，最準的檢驗方式是在發病時做病毒"培養"，直接檢驗病毒的核酸及抗原，直接檢驗的方法包括:組織病理，細胞病理，免疫螢光(FA)，電子顯微鏡，免疫酵素(IA)，酵素免疫(EIA)，核酸探針(NAPs)，及Polymerase chain reaction(PCR)等方法。由於皰疹病毒分Type I(90% 感染口角及結膜)及type II(<90% 引起生殖器水泡)，且經常有交互感染的情況，目前還沒有能力分辨是哪一種type。 [皰疹與懷孕] 根據美國的統計，新生兒皰疹的發生率為每1000個活產胎兒中有2-5個。在沒有症狀時自然生產，胎兒受感染的機率為0.3%，有症狀(水泡)出現時，則感染的機率大增(50%)。統計起來，胎兒在自然生產(經過陰道)感染的有86%，生產後感染的有10%，而胎兒在母體中即感染皰疹病毒的機率並不高(4%)，且若20週前有子宮內感染，胎兒多半會有流產，死產，水腦，脈絡膜視網膜炎(眼睛)，因此若產檢至20週以上仍無問題，到生產時你本人若無症狀，大概只需要剖腹生產，胎兒就多半沒問題了。若是生產時你正好復發，則剖腹生產仍能降低感染率至15-20%。

[皰疹的治療] 皰疹的治療很簡單，因為無法治癒，只能在急性發作期時，給予 acyclovir，zovirax等抗病毒藥物，縮短發作時間而已。增強身體抵抗力，可以減少復發次數。

皰疹(男性)Herpes

梅毒(女性) Syphilis

梅毒是一種全身性的慢性感染，其傳染途徑主要為性交或是親蜜接觸，同時也可以在懷孕當中由子宮傳染給胎兒或是生產時經產道(子宮頸，陰道)，傳染給胎兒。梅毒的傳染原，是梅毒螺旋桿菌(Treponema pallidum)，此菌尚無法以人工培養液做培養，表示離開身體組織，即無法存活。
[臨床症狀]
梅毒螺旋體會由身體血液，傳給全身的器官，若未經治療，依其症狀出現的早晚，將梅毒分為三期，第一及第二期的症狀都是"可恢復的"。
梅毒第一期:約感染後三週(10-90 days均有可能)，初次感染的部位(一般多在生殖器上)，會出現單一，無痛性，邊緣
略硬的潰瘍(>0.5 cm)，形狀似車輪，此潰瘍也可能出現在口腔，咽喉，手指皮膚，肛門，會陰等部位，一般持續2-6週
後，自然消失，不留任何疤痕。同時病人多半會有無痛性淋巴腫大的現象。梅毒第二期:若是未經治療，梅毒螺旋體由身體血液，傳給全身的器官，一般從感染後6周至六個月，開始發生梅毒第二期的症狀:主要仍是皮膚的疹塊或腫塊，遍佈全身，手腳會更嚴重，數周後，會產生乾燥脫皮的現象，同時全身均可能有淋巴腫大，並伴有發燒，頭痛，關節痛，
肌肉痛，厭食，喉嚨痛的現象，並引發腦膜炎，肝炎，腎臟炎，全身毛髮及頭髮均有脫落現象。此期的症狀無論
有無治療，仍可在數星期後自然痊癒，但有可能反覆發作，且皮膚疹塊處均為梅毒螺旋體聚積處，傳染性極強。

梅毒第三期:梅毒螺旋體侵犯骨骼，腦中樞神經，心臟血管，全身皮膚，臉部等，引起任何身體系統均受感染，腦膜炎，
骨骼腫塊或是潰瘍形成，最常見於臉部，軀幹及四肢，產生潰爛穿孔。此期由於侵犯中樞神經，可產生神經性梅毒症候群，包括腦膜炎，脊椎炎，腦血管炎，可能產生癱瘓，視神經發炎或萎縮，聽力受損等現象。

[梅毒的診斷]
1,梅毒螺旋體可直接用Darkfield 或是免疫螢光法，於顯微鏡下直接檢視。2,PRP, VDRL是基本的梅毒篩檢項目，由於只取病人血清做試驗，一般若有單核球感染，瘧疾感染，都會干擾此項檢驗，假陽性的機會很多，而其判定要≧1:32才有意義。3,當檢驗VDRL為陽性反應，應該做進一步的檢查，FTA-ABS及MHA-TP，這兩項是專門針對梅毒抗體及抗原做的檢查，因此準確度高，其結果足以判定到底有無梅毒感染。

[梅毒與懷孕]
依照目前的產前檢查流程，在第一次產檢時及約懷孕28-30週時，均會檢驗VDRL，若為陽性反應，醫生會安排檢查FTA-ABS及MHA-TP，若確定有梅毒感染，未經治療，胎兒會有先天性梅毒的產生，產生顏面畸型，智能不足等情況，因此孕婦需以盤尼西林肌肉注射治療，每星期注射一次，連需三星期即可，此後應該每個月再定量檢查一次，若倍數有高於前次檢查四倍以上，應該再繼續以盤尼西林治療，胎兒即無得梅毒的可能，當然出生後胎兒會另外再做VDRL等檢查，以確定是否有感染。
[梅毒的治療]
梅毒的治療很簡單，因為以盤尼西林即可得到很好的效果，只是依照不同的時期及嚴重程度，有不同的用藥時程及劑量而已。

梅毒(男性) Syphilis