多囊性卵巢症(PCOS) Poly Cystic Ovary Syndrome

版權聲明:本網頁內容屬台灣赫而司有限公司所有,未經授權,請勿拷貝或複製使用.All Rights Reserved.

本網對於關於醫藥保健內容儘量保持公正客觀,內容僅為諮詢參考之用,民眾遇有疾病應立即就醫,本文內容無法 取代醫師面對面的診斷,本文內容亦不鼓勵或建議民眾購買市售任何品牌之相關產品,故無法為民眾對內容的應用負責。

正常排卵照

卵子由卵巢旁的囊狀卵泡及囊胞製造,在每月的排卵期,囊狀卵泡會呈現紅色而且變得突出, 受膠狀物質包圍的卵子在囊狀卵泡末端排出。

  

多囊性卵巢症(PCOS)是什麼?

多囊性卵巢有很多小而不成熟的卵泡多囊性卵巢囊腫病人約佔生育年齡婦女百分之六到百分之十,特徵是無月經、月經週期很長、多毛症、不孕、外形男人婆,一般人在月經初期的卵泡為10個左右,只有一個卵泡能在十四天後形成主要卵泡並排卵,其他的卵泡不是退化,便是暫不發育,等待下一個週期。多囊性卵巢症她們的卵巢中有很多小而不成熟的卵泡,其卵泡大多在二十個以上(如右圖),腦下垂體荷爾蒙(濾泡激素FSH)的量分配下來,連一個卵泡都培養 不起來,形成不排卵以及不孕症的結果。

最近的研究顯示多囊性卵巢和遺傳基因有關。這種患者其身體細胞對胰島素的利用有缺陷(胰島素阻抗),這種缺陷是先天性的,和遺傳基因有關。胰島素是我們的胰臟裡面的一種細胞所分泌的,胰島素主導我們身體細胞對葡萄糖的利用。因為身體細胞對胰島素的利用較差,故胰臟細胞代償性的分泌更多的胰島素,造成血中胰島素量比正常人高。胰島素會作用在卵子周圍的細胞(濾泡細胞),使濾泡細胞分泌更多的雄性荷爾蒙。這種病人的卵巢濾泡細胞對胰島素也特別敏感。並且血中胰島素增加也會使肝臟分泌性荷爾蒙結合蛋白減少,也相對的使血液中活性的雄性荷爾蒙增加。雄性荷爾蒙的增加會使濾泡(卵泡)不能長大排卵,這些濾泡還是以小囊的型式存在卵巢內,積少成多,故稱為多囊性卵巢。

多囊性卵巢症的女性不排卵之後,其卵泡會分泌超出正常值的女性荷爾蒙與男性荷爾蒙,在體內交相作用, 便產生雙向性的生理變化:皮膚柔軟、陰道分泌物增加、皮下脂肪增厚、乳房發育充實,同時有男性化的毛髮較粗、冒青春痘、肥胖等。更嚴重的,由於長久月經不來,此種患者易形成子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病。

  

多囊性卵巢症的症狀

●月經不規則

多囊性卵巢症患者因卵巢分泌過多的雄性荷爾蒙及腦下垂體分泌過多LH荷爾蒙,故出現不正常排卵,造成月經稀發。或是根本不排卵,造成無月經症。

  

●不孕

多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵,所以懷孕機會減少。

  

●懷孕後容易流產

多囊性卵巢症患者,血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加,會影響卵子的品質,故受精懷孕後容易流產。

  

●肥胖

30~60%的多囊性卵巢症患者有肥胖症。因血液中胰島素增加,造成雄性素增加,形成肥胖症。肥胖又會使血中胰島素增加,如此惡性循環。減輕體重可使血中胰島素濃度下降,而使排卵恢復正常。多囊性卵巢症除肥胖症外,容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病,故減輕體重是很重要的。

  

●皮膚

多囊性卵巢症患者的卵巢會釋放出較多的雄性荷爾蒙,跟著血液循環至全身。當達到一定量時,青春痘便旺盛滋長於臉部及背部,有時更長出不受歡迎的毛在臉上、胸前、手臂及腿部。

  

藥物治療:排卵藥,避孕藥,降血糖藥物

此疾病最重要的是讓排卵能夠有效進行,以及月經規則化。排卵藥(口服排卵藥Clomid)是最有效的解決之道,但排卵藥不能連續用超過半年,會產生副作用,而且此病症是與生俱來的體質性毛病,一不吃藥,沒多久便恢復原狀。為求得簡單處置起見,已婚者不妨早點以排卵藥促成懷孕,完成生育的使命。未婚或暫不生育者可以避孕藥維持月經的規律性,或以荷爾蒙(黃體素)調整至少每兩個月來一次正常的月經。

有些醫生利用治療成人型糖尿病的藥物(Metformin)來治療多囊性卵巢症。Metformin是一種降血糖藥物,主要作用在藉由無氧葡萄糖代謝路徑,將腸道中的葡萄糖轉變成乳酸,減少葡萄糖的吸收,並減少肝臟中葡萄糖的製造,同時也增加細胞組織對胰島素的敏感度,幫助胰島素清除過多的血糖,並且有降低三酸甘油酯與膽固醇的效用。值得注意的是藥物的使用通常無法完全改善身體體質性毛病,停藥後症狀常會復發,要治本,生活型態改良也很重要,多運動健康飲食,都能明顯改善。

  

營養保健

●肌醇(Inositol)與葉酸(Folic Acid)

肌醇是一種親脂性的水溶性物質,俗稱為維生素B8,自然界肌醇多存在於穀類如玉米、小麥、燕麥,水果尤其是橘子、葡萄柚、甜瓜,高麗菜、牛腦、牛心等。肌醇在細胞內扮演著傳遞訊息及供給營養的角色。它不僅可以與膽鹼在體內合成卵磷脂,負責脂肪及膽固醇的新陳代謝作用;亦可活化細胞內的鈣離子通道,藉由細胞內酵素的作用,使得減數分裂中的卵子細胞更為成熟。肌醇本身是一種細胞內胰島素訊號的傳導物,可以調整胰島素的作用。

葉酸也是一種水溶性維生素,俗稱維生素B9,葉酸是維持胎兒的正常生長與發育的重要營養素,應該在懷孕前就開始補充,而大多數的婦女在懷孕初期並不知道自己已經懷孕,等到確定懷孕再補充葉酸,常常會錯失最佳黃金補充時機,所以美國食品藥物管理局(FDA)在1998年開始推行在一般穀類產品中強制要求添加葉酸;並建議所有孕齡(可能會懷孕)的婦女每天一定要補充400-800微毫克(mcg)的葉酸。

  

●肌醇與葉酸食用方法

早晚餐後各食用2-4顆500mg的肌醇/葉酸植物膠囊,月經來時不要停止,繼續食用約3個月, 確定懷孕後再停止食用。

  

●懷孕期間可以吃肌醇嗎? 會不會有副作用?

網路傳聞:肌醇在懷孕期間可能會影響催產素和子宮收縮,故懷孕後應立即停用。

此說法並無確切的科學根據,關鍵在於食用的劑量不要太超過(>4公克)

2013年有文獻是研究懷孕時補充4公克的肌醇與0.4毫克的葉酸可以幫助維持衽娠糖尿病的健康狀態

Matarrelli B, Vitacolonna E, D’Angelo M, Pavone G, Mattei PA, Liberati M, & Celentano C. (2013) Effect of dietary myo-inositol supplementation in pregnancy on the incidence of maternal gestational diabetes mellitus and fetal outcomes: a randomized controlled trial. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians, 26(10), 967-72. PMID: 23327487

2014年另外一個文獻是研究衽娠第二期時補充2.4公克的肌醇與0.4毫克的葉酸可以幫助維持三高孕婦的健康狀態

Malvasi A, Casciaro F, Minervini MM, Kosmas I, Mynbaev OA, Pacella E, Monti Condesnitt V, Creanza A, Di Renzo GC, & Tinelli A. (2014) Myo-inositol, D-chiro-inositol, folic acid and manganese in second trimester of pregnancy: a preliminary investigation. European review for medical and pharmacological sciences, 18(2), 270-4. PMID: 24488919

以上2個研究都沒有發現懷孕期間吃肌醇(2.4-4公克/日)有任何副作用

肌醇的安全攝取量約每日12公克

  

●聖潔莓植物黃體

歐洲的草本植物-瑞士聖潔莓(Chaste Berry)。聖潔莓是歐洲地中海區域傳統可食用的草本植物,含有一種植物黃體素(Phyto-progesterone)的天然植物成份。每天早晨食用2顆的聖潔莓膠囊來作為保養,來經時停止食用,月經結束後再繼續食用。

  

●月見草油

平時每天食用2-3顆500mg的高濃縮月見草油膠囊來作為保養,在經前3天,增倍至每天早晚各食用2~3顆的500mg月見草油膠囊直到月經結束。

  

●白藜蘆醇

白藜蘆醇存在於紅酒以及葡萄、花生、 桑葚 等植物中,是結構最簡單的植物多酚,在植物體內作為植物防禦系統的一部分,能夠對抗入侵的黴菌、壓力、損傷、感染和紫外線照射,具有抗發炎、抗氧化的能力。

白藜蘆醇能減少男性荷爾蒙,恢復荷爾蒙平衡

波蘭Poznan醫學大學研究,共有30位多囊性卵巢者,隨機分為兩組,其中一組每天食用1500毫克的白藜蘆醇,另一組則食用安慰劑。實驗開始前測量其中的睪固酮、DHEA荷爾蒙濃度,以及葡萄糖的耐受程度,以了解受試者的荷爾蒙變化及糖尿病風險因子。

經三個月的補充後,發現每天食用白藜蘆醇者,體內睪固酮的濃度下降了23.1%,DHEA則減少了22.2%;控制組中睪固酮及DHEA荷爾蒙則分別上升2.9%及10.5%。

改善胰島素阻抗問題,幫助對抗代謝疾病

超過50%的多囊性卵巢會有「胰島素抗阻性」及「高胰島素血症」,如果未經控制治療,到了40歲時會有40%的人發展為糖尿病。

在食用白藜蘆醇後,多囊性卵巢者的空腹胰島素濃度降低了31.8%,對於胰島素的反應也有所改善。

  

體重控制、運動、低糖高纖飲食有幫助

年輕婦女罹患多囊性卵巢症患者,其葡萄糖耐受性試驗不正常佔35%,發生成人型糖尿病佔10%,為正常婦女相同體重的三倍。多囊性卵巢症患者,尤其是肥胖者,易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症,罹患心臟血管疾病也比一 般人高。除了接受藥物治療外,更重要的是要控制體重及,少吃碳水化合物食物(佔總熱量<40%),多攝取高蛋白質(佔總熱量>25%)與纖維食物與五穀雜糧等天然食材。(飲食上盡量避開GI值60以上的食物,每天配合15~20分鐘的有氧運動)。

各種食物的GI值 食物熱量表