子宮內膜異位症簡介(Endometriosis)

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什麼是子宮內膜異位症?

子宮內膜異位症就是子宮內膜細胞因某些原因,散佈至子宮以外其它地方繁殖(如卵巢、輸卵管、腹膜、腸子、肺臟..等),造成骨盆腔慢性發炎、粘連,進而導至不孕,痛經,以及慢性骨盆腔疼等臨床症狀謂之。

●可能原因

1.月經時經血逆流至腹腔內,因其中含有活的內膜細胞,此細胞若在腹腔內著床並增生即可能演變成內膜異位症

2.腹膜細胞經由某些刺激(如感染)後造成

3.經常卵泡黃體化而不排卵的病人,因為體內長期處於低濃度的動情素及黃體素易造成此病

4.免疫系統發生障礙者

  

●症狀

痛經、性交痛、慢性骨盆腔痛、不孕(經常月經疼痛且同房會痛的病人需格外注意)

  

●治療

內膜異位症依美國不孕症醫學會(AFS)的分類可分四級

1.極輕度 (1-5分)

2.輕 度 (6-15分)

3.中 度 (16-40分)

4.嚴 重 (40分以上)

第一級及第二級儘快懷孕是最好的治療方式,若無法懷孕可口服療得高(Danazol)三至六個月,使內膜異位細胞萎縮後再儘快懷孕。這幾年由於醫藥的進步,一些新藥陸續推出,更造福了此類病人,如GnRHa (Leuplin-depot 3.75mg ) 病人只須每月打一針即可,非常方便, 且副作用少,但很昂貴(一針約須一萬多元)。

第三級及第四級: 通常醫師會建議病人手術治療並配合術後服藥或打針治療三至六個月, 並儘快在停藥後一年內懷孕,以免復發。

  

●手術治療的適應症

1.卵巢子宮內膜異位瘤大於5公分以上。

2.內膜異位長在子宮直腸凹陷或泌尿道、腸胃道之上。

3.嚴重的沾黏。

4.重建骨盆腔內器官的功能和正常位置中、重度的內膜異位造成的疼痛或 其它症狀時,若已無生育需求則可考慮行子宮、卵巢切除術以一勞永逸。

  

子宮內膜異位症營養保健及維他命補充法

天然植物黃體精華-聖潔莓(Chasteberry)

聖潔莓是一種天然植物西洋牡荊樹的果實,聖潔莓是歐洲常用的傳統藥草,聖潔莓含有一種很類似人體黃體素的成份(Vitex).可以發揮類似人體黃體素賀爾蒙的功能,它可能會調節腦下垂體釋放出促黃體素,刺激卵巢釋放出促黃體激素(PRG)而抑制刺激濾泡形成激素(FSH)及抑制過高的泌乳激素(Prolactin)所造成的經前症候及月經不規則症候。2001年大英醫學期刊BMJ發表的文獻報告證實:聖潔莓可以刺激腦下垂體釋放出促黃體素,調節行經症候群PMS及月經不規則。

食用法:每天補充2~4顆的聖潔莓標準萃取膠囊來作為保養。大約連續食用6個月。

文獻來源:Schellenberg R. Treatment for the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective, randomized, placebo controlled study. BMJ 2001;20:134–7.

  

法國青春露濱海松(Pine Bark)

法國濱海松萃取物(Pine Bark Extracts)含有極為豐富的生物類黃酮及40種以上的有機酸,最近的生殖醫學(Journal of Reproductive Medicine) 期刊由日本金澤大學(Kanazawa University)發表的研究報告指出:法國濱海松萃取物可以降低子宮內膜異位的症狀約33%。

食用法:每天早晚各食用1-2顆的濱海松萃取物膠囊來作為保養。大約連續食用6個月。

文獻來源:2007/03/07-the Journal of Reproductive Medicine reveals that an antioxidant plant extract from the bark of the French maritime pine tree, significantly reduces symptoms of endometriosis by 33 percent.

  

白藜蘆醇(Resveratrol)

白藜蘆醇(Resveratrol)產生於葡萄葉表皮和漿果果皮中,在結構上屬於多酚類化合物(Polyphenol),是植物多酚中結構最簡單的化合物之一,白藜蘆醇具有良好的抗發炎作用,動物實驗發現: 白藜蘆醇可以抑制子宮內膜異位症新生血管與細胞增殖,可作為輔助治療子宮內膜異位症的自然療法。

近年有2篇文獻都是將人類的子宮內膜植入實驗老鼠,造成實驗老鼠子宮內膜異位症的現象,再投與白藜蘆醇,結果都發現有不錯的效果。實驗發現與對照組比較白藜蘆醇可減少子宮內膜異位症60%,侵犯範圍減少80%,降低發炎反應達78%。

食用法:每天早晚各 食用1-2顆的高單位白藜蘆醇萃取物膠囊作為保養。大約連續食用6個月。

文獻來源:

1.白藜蘆醇抑制子宮內膜異位症新生血管與細胞增殖2013 德國漢堡大學Resveratrol is a potent inhibitor of vascularization and cell proliferation in experimental endometriosis人類生殖期刊Hum. Reprod. (2013) doi: 10.1093/humrep/det031 First published online: February 20, 2013發現白藜蘆醇可以抑制子宮內膜異位症的新生血管與細胞增殖,可作為治療子宮內膜異位症的自然療法

2.白藜蘆醇抑制子宮內膜異位症2011 美國范德比爾特大學生殖醫學中心Resveratrol Inhibits Development of Experimental Endometriosis In Vivo and Reduces Endometrial Stromal Cell Invasiveness In Vitro1生殖生物期刊BIOLOGY OF REPRODUCTION 84, 106–112 (2011) DOI 10.1095/biolreprod.110.086744.

  

魚油(omega-3),月見草油(omega-6)與必須維生素,礦物質

2007年"受孕與避孕(Fertil Steril )"醫學期刊發表的研究報告指出:子宮內膜異位手術後補充維生素,礦物質與魚油(omega-3),月見草油(omega-6)等營養補充品,有助降低子宮內膜異位症術後產生的骨盆疼痛,月經困難,性交疼痛等症狀,其效果與使用賀爾蒙抑制劑(GnRH analogue)或調經避孕藥相同。

美國研究表示,攝取大量鮪魚、鮭魚和其它富含omega-3脂肪酸食物的婦女,比吃下過多反式脂肪婦女,較不易罹患子宮內膜異位症。研究人員在刊登於「人類生殖」(Human Reproduction)期刊的報告中說,婦女攝取的脂肪類型、而不是它的總量,可能是造成子宮內膜異位症的風險因素。針對逾7萬名美國護士所作的研究發現,攝取最多omega-3脂肪酸的婦女,被診斷出罹患子宮內膜異位症機率,較攝取最少的婦女低了22%。研究指出,反式脂肪也可能影響罹患子宮內膜異位症風險。飲食反式脂肪含量較多的婦女,比反式脂肪含量少的婦女,高出48%的罹病機率,反式脂肪會升高心臟病風險。

食用法:每天補充1顆的綜合維他命搭配2顆1200mg的高濃縮魚油膠囊與1-2顆1300mg的高濃縮月見草油膠囊(或2-4顆500mg)來作為保養。大約連續食用6個月。

文獻來源:Hormonal suppression treatment or dietary therapy versus placebo in the control of painful symptoms after conservative surgery for endometriosis stage III–IV. A randomized comparative trial Fertil Steril 2007;88:1541-1547