衛教資料 圖解性病(STD)

※本圖文內容可能讓人感覺不適~您可以選擇 離開

本圖文僅供參考,請勿自行診斷服藥,如有異狀速洽醫師以免延誤病情!

作者:蔡鴻文醫師 新光醫院婦產科主治醫師/ 鴻文婦產科診所院長

版權聲明:本網頁內容屬台灣赫而司有限公司所有,未經授權,請勿拷貝或複製使用.All Rights Reserved.

※本網對於關於醫藥保健內容儘量保持公正客觀,內容僅為諮詢參考之用,民眾遇有疾病應立即就醫,本文內容無法取代醫師面對面的診斷,本文內容亦不鼓勵或建議民眾購買市售任何品牌之相關產品,故無法為民眾對內容的應用負責。

 

菜花(濕疣) Condyloma

Condyloma濕疣菜花就是"濕疣"是一種濾過性病毒感染,叫做 HPV(Human Papilloma virus),中文叫"人類乳突狀病毒"。 此病毒為DNA病毒,屬於papovavirus目前共發現70型, 其中共34型與生殖器疣有關。就像B型肝炎一樣,多數人 感染過後,可以自己產生抗體,消滅病毒,不會有症狀, 但是有些人就會發病,出現濕疣。尖形濕疣多是接觸傳染, 不過仍有可能經由其他途徑傳染。

◇臨床症狀

濕疣的潛伏期3-8個月,依其形狀分為尖型濕疣與扁平濕疣,單株約1-4mm大,可能群集出現,出現部位在會陰,陰莖,陰囊,外陰,肛門及尿道。

依據目前的研究,感染HPV 6,11型,多半只出現濕疣的症狀,感染HPV 16,18,31,42型,容易產生外陰癌前病變,感染HPV 6,11,16,18,31,33,35型,容易產生子宮頸癌前病變,感染HPV 16,18,31,33,35型,容易侵犯子宮頸扁平上皮細胞,產生子宮頸癌前病變。根據一項研究,感染HPV types 16,18的病人,有40%可在24個月內,發生CIN(子宮頸癌零期)。目前所知,與其他生殖器癌症或許也有關係。

◇菜花的診斷

菜花的診斷主要還是靠從臨床症狀直接目視檢查,即可確定,但是若沒有症狀,就不知道有無感染了。細胞學的檢查也容易出錯,可能不夠準確。其餘的方式如DNA 融合(hybridization),Commercial Filter Hybridization, Commercial solution Hibridization,Polymerase Chain Reaction 可以做Papillovirus 的分型檢驗,是不錯的方式,可是能做這些分型檢驗的醫院不多,可能只有醫學中心可以有這種投資及技術。

◇菜花與懷孕

母親感染菜花病毒,胎兒經過檢驗後,約有50%可從胎兒的咽喉,皮膚上檢驗出菜花DNA。目前對傳染的方式還不是很清楚,多半假定是生產時,生殖道直接的傳染。但是根據大規模的研究,追蹤胎兒6年以上,母體生殖道有菜花症狀的孕婦,其胎兒呼吸道受到感染的案例又不多,因此傳染途徑還待研究,因此目前除非生殖道有明顯的菜花病灶,目前不建議以剖腹生產來減少傳染的可能。

◇菜花與懷孕

如有症狀出現,一般都做電燒或雷射燒灼手術,將看的到的"疣"燒掉,或是用藥水點掉。但是當身體抵抗力差時有可能會復發。表示病毒一直存在於細胞中。而受感染的婦女也應該定期做子宮頸抹片檢查,預防子宮頸癌。

 

披衣菌(男性)Chlamydia

50%以上的非淋菌性尿道炎是由衣原菌引起的,其潛伏期7~14天,甚至長達六星期。 男性─排尿時搔癢感、灼熱感、微痛、併發攝護腺炎、副睪丸炎、尿道狹窄、大部份男性尿道症狀較明顯,10%~20%無症狀。 女性─陰道分泌物多、呈黃色、小便灼熱感、頻尿、陰部悶痛、小腹發脹、自覺症狀較少,約80%無症狀。可併發骨盆腔炎、不孕症,如懷孕期間感染,引起流產、早產、死胎的機會很高。

 

淋病 (男性)Gonorrhea

淋病(男性) Gonorrrhea淋病為性接觸感染的疾病之一,其傳染方式是由帶有淋病雙球菌的淋病病人藉著性交傳染他人,而引起泌尿生殖器官炎症反應的疾病(須經尿液、分泌物檢查及醫師診斷)。

◇淋病的症狀

男性:尿道流膿、灼熱刺痛、排尿疼痛。女性:白帶增多,異色異味(80%自覺症狀不明顯)

◇病如何傳染?

與患有淋病的人發生性行為或類似性行為,可受到傳染(約經2-7天後發病)。.母親若是感染到淋病,生產時淋病雙球菌,經由產道使新生兒的眼睛受到感染,導致失明,而非先天性遺傳。

◇淋病的併發症

淋病未治癒,主要會造成男性輸精管阻塞或女性輸卵管阻塞,而引發「不孕症」成為「絕後」其他亦可侵犯眼睛、心臟、骨盆腔等引發嚴重之合併症。

◇「超級淋病」指的是什麼?

所謂「超級淋病」是表示,所傳染到的淋病雙球菌對盤尼西林有抗藥物,用盤尼西林完全無效,須選擇其他抗生素治療。台灣地區目前50%以上的淋菌都屬於此種。

◇如何預防淋病的感染?

1.避免與配偶或固定性伴侶以外的人發生性行為(性伴侶有疑似性病症狀,則拒絕與其發生性關係)

2.使用保險套減低感染的機會

3.事後用溫水漱口及沖洗(小腹以下)

4.多飲水,事後加壓放尿

◇患了淋病的人要注意那些事項?

1.儘快請醫師診治。

2.請勿自行亂服藥物以免延誤病情。

3.治療期間多喝開水,除了酒、辣椒、刺激性食品以外,沒有特別的飲食禁忌。

4.避免過度的疲勞與熬夜。

5.內褲與家人衣物分開洗滌。

6.請您的配偶或接觸者一同接受檢查與治療。

7.病癒後應依照醫囑繼續接受定期檢查。

8.為預防同時感染梅毒或愛滋病,應抽血接受血清檢查。

◇染患淋病的人是否會同時感染梅毒或其他性病?

有些人常有一種錯誤觀念,以為患淋病就不會感染梅毒,認為梅毒菌與淋菌是相互剋制的,會以毒攻毒,其實,這是不種錯誤的想法,因為性病的細菌是不會互相剋制,染患了淋病,同時亦可能染上梅毒,軟性下疳或其他性病。

 

生殖器皰疹 Herpes

herpes皰疹一般感染後有可能沒有症狀,而由脫落的皮屑組織傳染, 若有症狀,一般潛伏期為2-12天,然後男生在陰莖上(或是龜頭, 冠狀溝,尿道,會陰部),女生在陰蒂,尿道口,陰唇內外,子宮頸及會陰部出現群集的水泡,很快水泡破裂,會產生非常疼痛的潰瘍, 約兩星期會消失,整個痊癒約需15-20天。沒有症狀時亦會由會陰部或 生殖器上脫落的皮屑組織傳染。

由於個人免疫力,環境等因素的影響, 皰疹的臨床症狀出現的時間,病程長短,都會有不同,沒症狀不代表沒感染。感染過的人,一年再復發五六次的都很常見,復發前通常會有搔癢,疼痛的現象。由於身體或多或少都會出現一點免疫作用, 復發時的症狀,可能會比較輕微,痊癒也會比較快些(10天)。一般在壓力大,疲倦,月經來時,生病時,懷孕時比較容易復發。 新生兒若有感染,出生24小時後,一般除皮膚,口腔,眼睛黏膜均可能出現水泡,出生七至十天,容易發生肺炎,肝功能異常, 凝血異常,腎上腺異常,然後十天至一個月左右出現腦膜炎的現象,死亡率很高。

herpes皰疹(男性)◇皰疹的診斷

其實目前,要將皰疹病毒做分型檢驗,並無100%準確的血 清抗體檢驗方式,最準的檢驗方式是在發病時做病毒"培養", 直接檢驗病毒的核酸及抗原,直接檢驗的方法包括:組織病理,細胞病理, 免疫螢光(FA),電子顯微鏡,免疫酵素(IA),酵素免疫(EIA),核酸探針(NAPs), 及Polymerase chain reaction(PCR)等方法。由於皰疹病毒分Type I(90% 感染口角及結膜)及type II(<90% 引起生殖器水泡),且經常有交互感染 的情況,目前還沒有能力分辨是哪一種type。

◇皰疹與懷孕

根據美國的統計,新生兒皰疹的發生率為每1000個活產胎兒中有2-5個。 在沒有症狀時自然生產,胎兒受感染的機率為0.3%,有症狀(水泡)出現時, 則感染的機率大增(50%)。統計起來,胎兒在自然生產(經過陰道)感染的有86%, 生產後感染的有10%,而胎兒在母體中即感染皰疹病毒的機率並不高(4%), 且若20週前有子宮內感染,胎兒多半會有流產,死產,水腦,脈絡膜視網膜 炎(眼睛),因此若產檢至20週以上仍無問題,到生產時你本人若無症狀, 大概只需要剖腹生產,胎兒就多半沒問題了。若是生產時你正好復發, 則剖腹生產仍能降低感染率至15-20%。

◇皰疹的治療

皰疹的治療很簡單,因為無法治癒,只能在急性發作期時,給予 acyclovir,zovirax等抗病毒藥物,縮短發作時間而已。增強身體抵抗力, 可以減少復發次數。

 

梅毒 Syphilis

梅毒是一種全身性的慢性感染,其傳染途徑主要為性交或是親蜜接觸,同時也可以在懷孕當中由子宮傳染給胎兒或是生產時經產道(子宮頸,陰道)傳染給胎兒。梅毒的傳染原是梅毒螺旋桿菌(Treponema pallidum),此菌尚無法以人工培養液做培養,表示離開身體組織即無法存活。

◇臨床症狀

梅毒(女性) Syphilis梅毒螺旋體會由身體血液,傳給全身的器官,若未經治療,依其症狀出現的早晚,將梅毒分為三期,第一及第二期的症狀都是"可恢復的"。

梅毒第一期:約感染後三週(10-90 days均有可能),初次感染的部位(一般多在生殖器上)會出現單一,無痛性邊緣略硬的潰瘍(>0.5 cm)形狀似車輪,此潰瘍也可能出現在口腔,咽喉,手指皮膚,肛門,會陰等部位,一般持續2-6週後自然消失不留任何疤痕。同時病人多半會有無痛性淋巴腫大的現象。

梅毒第二期:若是未經治療,梅毒螺旋體由身體血液傳給全身的器官,一般從感染後6周至6個月,開始發生梅毒第二期的症狀:主要仍是皮膚的疹塊或腫塊,遍佈全身,手腳會更嚴重,數周後,會產生乾燥脫皮的現象,同時全身均可能有淋巴腫大,並伴有發燒,頭痛,關節痛, 肌肉痛,厭食,喉嚨痛的現象,並引發腦膜炎,肝炎,腎臟炎,全身毛髮及頭髮均有脫落現象。此期的症狀無論 有無治療,仍可在數星期後自然痊癒,但有可能反覆發作,且皮膚疹塊處均為梅毒螺旋體聚積處,傳染性極強。

梅毒第三期:梅毒螺旋體侵犯骨骼,腦中樞神經,心臟血管,全身皮膚,臉部等,引起任何身體系統均受感染,腦膜炎,骨骼腫塊或是潰瘍形成,最常見於臉部,軀幹及四肢,產生潰爛穿孔。此期由於侵犯中樞神經,可產生神經性梅毒症候群,包括腦膜炎,脊椎炎,腦血管炎,可能產生癱瘓,視神經發炎或萎縮,聽力受損等現象。

◇梅毒的診斷

1,梅毒螺旋體可直接用Darkfield 或是免疫螢光法,於顯微鏡下直接檢視。梅毒(男性) Syphilis

2,PRP, VDRL是基本的梅毒篩檢項目,由於只取病人血清做試驗,一般若有單核球感染,瘧疾感染,都會干擾此項檢驗,假陽性的機會很多,而其判定要≧1:32才有意義。

3,當檢驗VDRL為陽性反應,應該做進一步的檢查,FTA-ABS及MHA-TP,這兩項是專門針對梅毒抗體及抗原做的檢查,因此準確度高,其結果足以判定到底有無梅毒感染。

◇梅毒與懷孕

依照目前的產前檢查流程,在第一次產檢時及約懷孕28-30週時,均會檢驗VDRL,若為陽性反應,醫生會安排檢查FTA-ABS及MHA-TP,若確定有梅毒感染,未經治療,胎兒會有先天性梅毒的產生,產生顏面畸型,智能不足等情況,因此孕婦需以盤尼西林肌肉注射治療,每星期注射一次,連需三星期即可,此後應該每個月再定量檢查一次,若倍數有高於前次檢查四倍以上,應該再繼續以盤尼西林治療,胎兒即無得梅毒的可能,當然出生後胎兒會另外再做VDRL等檢查,以確定是否有感染。

◇梅毒的治療

梅毒的治療很簡單,因為以盤尼西林即可得到很好的效果,只是依照不同的時期及嚴重程度,有不同的用藥時程及劑量而已。

  

疥瘡

◇病原體

疥蟲(Sarcoptes scabiei)

◇症狀

嚴重搔癢,特別是晚間,皮膚點狀紅疹.此病除了性接觸外,接觸患者衣物寢具也可能傳染,軍隊與安養院中就常有這類感染。

◇檢驗

可在感染部位找到蟲體而證實。

◇治療

局部塗抹特殊殺蟲劑,衣物寢具環境也需消毒。

  

陰道滴虫感染

◇陰道滴蟲是什麼?

滴蟲是一種極微小有鞭毛的原蟲生物,用肉眼無法看到,須在顯微鏡下觀察,一般都是經由性行為而感染。

◇感染陰道滴蟲症會有什麼症狀?

陰道滴蟲症是由滴蟲(白帶蟲)所引起的一種性病,好發在35歲至50歲的年齡層。女性感染滴蟲後,陰道會產生黃綠色泡沫狀或米慷狀有惡臭的分泌物﹙即一般所謂白帶﹚,有時會有外陰癢或是下腹部輕微疼痛的症狀,嚴重會導致陰道黏膜腫脹、發紅、充血,致陰道奇癢無比。

男性患者少數可能會有尿道分泌物,偶有輕微發癢、腰部疼痛等症狀,淡大多數感染滴蟲的男性患者並沒有非常明顯的症狀,因此男人常成為陰道滴蟲之帶原者。

◇陰道滴蟲會對人體造成什麼危害?

陰道滴蟲症是一種完全的性交傳染病,沒有性行為的人幾乎不會感染,相對的,有多數性伴侶的人則很容易感染,陰道滴蟲症臨床上採用Flagyl來治療,須注意的是患者的性伴也須一併接受治療,以免交互感染 ,平常多食用乳酸菌食品可以達到預防保健的效果。

病原體:陰道滴虫(Tricomonas vaginalis)

症狀: 男性幾乎完全沒有症狀,女性會有黃綠色泡沫狀有惡臭的白帶,陰部搔癢

治療: 吃藥或陰道塞劑皆可,但是要同時治療男性伴侶,否則很可能又會再次感染喔!

不治療的話: 局部不適

寄生虫感染 陰虱

◇病原體

陰虱(Phthirus pubis)

◇症狀

局部搔癢此病除了性接觸外觸患者衣物寢具也可能傳染

◇檢驗

檢驗: 可在陰毛部位找到蟲體或蟲卵而證實

◇治療

局部塗抹特殊殺蟲劑,衣物寢具環境也需消毒

白帶與陰道炎完全解讀 尿道感染一再復發? 性病圖解DIY 子宮頸糜爛完全解讀