黃體素完全解讀

（Progesterone）

作者:蔡鴻文醫師 新光醫院婦產科主治醫師/ 鴻文婦產科診所院長

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何謂黃體素？

婦女每月月經來潮起，左、右兩邊卵巢的濾泡（又稱卵泡）就會受腦下垂體分泌之大量性腺刺激激素（主要為FSH及LH）刺激開始長大發育，當發育至月經中期，約第14-16天時，濾泡成熟並排卵（此時濾泡大小約為2.0-3.0公分左右），濾泡內含數以萬計的濾泡細胞，卵子一經排出後這些濾泡細胞就轉換為黃體細胞（因為顏色為黃色所以又稱黃體），開始分泌大量黃體素（Progesterone簡稱為PRG或P4又稱助孕素）。

月經週期賀爾蒙與排卵圖解

• 育齡期： 賀爾蒙失調造成:經期不順、經前症候群、失眠、甲狀腺功能異常、黃體素機能不足（容易流產、不孕）、肥胖等。

• 更年期： 賀爾蒙分泌急降造成:經期混亂、經血量多或很少、熱潮紅、夜間發汗、失眠、皮膚明顯老化、腰酸背痛、焦慮、健忘、憂鬱、陰道乾澀、性慾減退、情緒不穩、發熱、夜間盜汗、易怒、頭痛、疲倦、頻尿、便秘。

• 停經期： 賀爾蒙分泌低落造成:熱潮紅、夜間盜汗、易怒、疲倦、便秘、陰道乾澀、性慾減退、快速老化，失眠。另罹患癌症、骨質疏鬆、心血管疾病及老年失智的機率亦會大幅增加。

黃體素有何功能？

黃體素又稱助孕素，顧名思義乃協助受孕之意，也就是說黃體素有創造一個較適合胚胎著床的子宮內膜環境，以利胚胎著床.黃體素是在排卵後由黃體所分泌的，目的在維持子宮內膜的穩定，以便在受孕時，能提供胚胎一個良好的發育、成長。懷孕時，受到胎盤所分泌的人類絨毛膜刺激激素(ｈｃＧ)刺激，而分泌黃體素。因此在懷孕後，黃體能繼續提供黃體素，如此可以維持到受孕後的九週，之後，黃體即萎縮，黃體素則由胎盤分泌。因此，黃體期若不足,受孕及正常的懷孕就無法維持，而如果沒有懷孕時，黃體素則可以讓子宮內膜有良好的分化、脫落，形成月經。因此在沒有受孕的情況下，黃體素不足會造成月經週期變短，甚至在月經未正式來臨前，就會出現點狀出血。

黃體功能不足(Luteal phase deficiency，簡稱LPD)常見原因為何？

常見原因為卵巢不排卵，濾泡品質不良，黃體有缺陷.除了先天黃體機能障礙之外，下列的情況也容易導致黃體分泌不足

1.使用刺激排卵藥物

2.使用合成之黃體素，導致LH(黃體刺激素)分泌減少

3.高泌乳激素症

4.內因性LH分泌不足。

黃體功能不足常見症狀:

l     ●月經不規則

l     ●高溫期只有8-10天不易受孕

l     ●經血過多

l     ●情緒易激動、沮喪、疲勞

l     ●身體有腹脹、水腫、乳房疼痛、頭痛等。

如何測量黃體素夠不夠？

最簡單且準確的方式就是排完卵後第5-7天抽血便知(請參考:不孕症常見血液賀爾蒙檢查)，如果您有測量基礎體溫的習慣，您會發現高溫期不理想，始終都停在ov < 24 或攝氏溫度小於36.7℃，或基礎體溫高溫期少於12-14天，不過光憑此點來判斷有時會有誤差，建議還是驗血較準確.

黃體功能不足藥物治療:

通常使用合成的黃體素或是調經藥物如避孕藥即可改善,但是如長期可能會有一些副作用。

使用合成的黃體素可能有下列的一些副作用：

增加男性素的效用,體液滯留,高密度脂蛋白的改變,頭痛,情緒差,可能導致畸胎的危險。

天然植物黃體素-聖潔莓(Chaste Berry)

聖潔莓(Chasteberry,西洋牡荊)是一種可食用的草本植物，屬馬鞭草科半落葉性小灌木。聖潔莓是歐洲傳統用於調節婦女生殖系統的天然藥草，它含有一種很類似人體黃體素(Progesterone)的天然植物成份，可以發揮類似人體黃體素賀爾蒙的功能，但聖潔莓並不是賀爾蒙藥物。

聖潔莓的作用原理

德國草藥藥典(The German Commission E)記載:聖潔莓可以刺激腦下垂體釋放出促黃體素(LH)而抑制促濾泡形成激素(FSH)及抑制過高的泌乳激素(Prolactin,PRL)所造成的經前症候及月經不規則症候。在Earl Mindell博士著「抗老化聖典」一書中，其中一段對聖潔莓如此描述：聖潔莓是一種天然荷爾蒙調節劑，它能增加黃體素荷爾蒙的分泌，也可能會刺激黃體脂酮的分泌。可以幫助女性體內的黃體素分泌恢復正常、有助於排卵與月經的正常化。大英醫學期刊BMJ發表的文獻報告證實：聖潔莓可以幫助女性體內的黃體素分泌恢復正常、有助於排卵的正常化幫助受孕，調節行經症候群(PMS)及月經不規則。

聖潔莓的應用範圍

根據德國草藥藥典記載，聖潔莓可以用於:經前症候群Premenstrual Syndrome，女性不孕Infertility，高泌乳激素症Hyper PRL，經血過多Menorrhagia(Heavy Menstruation)，行經困難Menstrual Difficulties，月經過少Amenorrhea，月經困難經痛Dysmenorrhea，乳房纖維囊腫Fibrocystic，更年期Menopause，多囊性卵巢PCOS，子宮內膜異位Endometriosis。

聖潔莓的醫學文獻報告

1.4,500位月經不規則及行經症候群PMS的女性在每天食用3-4顆的聖潔莓萃取物3個月後，52-57%的症狀完全消失。

2.52位高泌乳激素症病患以雙盲試驗，17位實驗組每天食用2顆的聖潔莓萃取物3個月後，黃體期平均延長5天，其中2位病患成功懷孕。

3.45位黃體不足病患，每天食用3-4顆的聖潔莓萃取物3個月後，25位完全恢復正常，7位病患成功懷孕。

4.德國婦產科醫師追蹤 1,542 位經前症候群PMS食用聖潔莓萃取物，平均約25.3天可以達到90%的改善效果。

5.61位行經困難的女性在每天食用聖潔莓萃取物3個月後，77.1%的症狀獲得良好的改善，36%症狀完全消失。

6.2004年「生殖醫學期刊」文獻證實不孕女性補充聖潔莓萃取物營養補充品，確實有助於提高受孕機率。美國史丹福醫學院針對30名24-46歲不孕女性進行聖潔莓萃取物的營養治療，實驗三個月後發現，黃體素含量增加、基礎體溫達到攝氏37度的時間增加，排卵狀況改善。實驗五個月後，食用受孕處方實驗組的五個人懷孕了，而對照組則毫無動靜。五位懷孕的實驗者中，最後共有四人順利地生出健康寶寶。

如何使用聖潔莓?

1.一般經期經前症候群(PMS)保養:每天早晨空腹服用2~4顆的標準聖潔莓萃取膠囊來作為保養。大約連續服用4~6個月. 1992年德國婦產科醫師曾追蹤 1,542 位使用聖潔莓Chaste Berry的女性,平均約25.3天可以達到90%的效果。

2.女性生育功能保健:每天早晚各服用2~4顆的標準萃取膠囊。大約連續服用12~18個月。

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